摘要:既往症是指投保人在购买保险前已存在的疾病或病症。得了既往症并不意味着不能购买保险,但在购买时需要特别注意保险条款中的相关约定。投保人应了解保险产品的保障范围和免责条款,选择适合自己的保险产品,并在购买时如实告知既往症情况,以避免理赔时出现纠纷。
很多人在患病后才意识到保险的价值,然而保险中的许多险种对购买者的健康状况有着严格的要求,一旦生病,选择权就不再在消费者手中,而是由保险来选择消费者,趁年轻、趁健康,尽早配置保险是非常必要的,并非所有疾病都不能购买保险,一些常见的轻微疾病如感冒、发烧等并不会影响投保,哪些疾病不能投保呢?如果患有既往症,对保险索赔又会有何影响呢?让我们一起了解一下。
哪些疾病不能购买保险?
如果仔细查看保险合同,如百万医疗险的“免责条款”中,通常会看到“既往症不赔”的条款,既往症是指过去已经患过的疾病,例如已经确诊的重疾、高血压、心脏病、糖尿病、冠心病、体重超标等,这些疾病可能会引发重疾或导致旧病复发,为了控制风险,保险公司通常会拒绝这些患者投保,对于意外险来说,一般对健康状况的要求并不高,只要能够自理生活的用户,通常都可以投保。
既往症对购买保险的影响大吗?
1、既往症的定义
既往症是指被保险人在投保之前已经存在的疾病,这些情况通常包括:在保险责任生效之前,已经经过医生明确诊断并长期治疗但未间断、治疗后症状未完全消失或有间断治疗情况、未予治疗但症状明显且持续存在,以及以普通人医学常识应当知晓的情况,常见的既往症包括难以治愈的慢性病,如高血压、慢性肝炎、慢性胃炎、哮喘等,一些难以治愈、需要持续治疗且容易留下后遗症的疾病,如恶性肿瘤、心肌梗塞、脑溢血等也属于既往症。
2、既往症对投保和理赔的影响
在投保过程中,如果存在可能影响保险公司承保决定的既往症,一般会在健康告知中列出,在这种情况下,投保人需要如实告知自己的健康状况,虽然既往症可能无法通过健康告知,可能会导致正常承保、除外承保、延期承保、加费承保或拒保等情况,但如实告知好过出险后保险公司拒赔,如果不满足健康告知要求,可以提交相关体检报告、病历等资料进行人工核保审核,或者选择智能核保产品。
对于理赔环节,如果在健康告知中未询问到的既往症情况,通常视为符合健康告知,可以正常赔付,还需要注意保单特别约定和责任免除条款中是否保障既往症,对于投保前已患有的既往症,并在保障期内确诊或治疗的,保险公司不承担该疾病的保险责任,如果因既往症出险,保险公司可能会拒绝赔付,在投保前务必了解清楚相关条款和规定,避免产生不必要的纠纷。
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