太平医保无忧百万医疗险(2019版)详细条款解析

摘要:太平医保无忧百万医疗险(2019版)提供全面的医疗保障,包括住院费用、手术费用、药品费用等。该险种具有高额保障,可覆盖突发医疗费用支出风险。具体条款包括保险责任、保险金额、理赔流程等内容,旨在为保险人提供全方位的医疗保障。如需了解更多详情,请仔细阅读相关条款。

保障期限为一年,具体的缴费方式与保险公司约定。

保障项目包括:

保额

住院/特殊门诊/门诊手术/住院前后门急诊医疗费用保障最高可达200,000元,无论是因意外伤害还是在等待期(合同生效之日起30天内)后因患疾病,只要在境内二级及二级以上公立医院普通部(不含特需病房等)的180天内发生的必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用和住院前后门诊急诊费用,保险公司都将进行赔付,赔付时会扣除年免赔额10,000元(因罹患保险合同约定的重大疾病产生的一般医疗费用无免赔额)和被保险人已获得的医疗费用补偿,赔付比例依据保险合同约定而定,累计赔偿金额以保险合同约定的保险金额为限,若被保险人以有社会医疗保险身份投保但未以该身份就诊并结算的,保险公司将按照应赔付金额的60%进行赔付。

重大疾病保障

重大疾病住院/特殊门诊/门诊手术/住院前后门急诊医疗费用保障同样最高可达200,000元,等待期后,若被保险者初次确诊罹患重大疾病,在相关医院发生的必需且合理的费用,保险公司将按照约定进行赔付,还设有针对重大疾病的特定医疗费用保障,包括质子重离子医疗费用等,若一般医疗保险金累计给付达到保额后,剩余未获得报销部分将按保单约定比例给付重大疾病医疗保险金,累计赔偿金额以保险合同约定的重大疾病医疗保险金额为限,若被保险人以有社会医疗保险身份投保但未以该身份就诊并结算的,赔付比例同样为应赔付金额的60%。

特定重大疾病保障

在保险期间内,若被保险人遭受意外伤害或首次发病,并经认可的医疗机构专科医生确诊罹患合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),或接受合同所列明的任意一项或多项手术,保险公司将按保险合同约定的保险金额给付重大疾病保险金,此项保障对每名被保险人终身只给付一次。

增值服务

我们提供丰富的增值服务,包括第二诊疗意见、门诊及住院预约、住院押金直付、精准医疗、出院结算直付服务以及院外靶向药直付服务等,这些服务旨在为您提供更便捷、高效的医疗体验。

其他说明

索赔是指当被保险标的遭受承保责任范围内的损失或伤害时,被保险人有权向保险人提出索赔,在保单有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改保单的相关内容,如果保险合同没有完全履行,经投保人和被保险人申请,保险人可以解除双方的法律关系,并退还保险单的现金价值。

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