商业健康险的创新开拓之路

商业健康险目前仍有待创新开拓,需要不断适应市场需求,推出更多符合消费者需求的保险产品。随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高,商业健康险市场潜力巨大。当前市场上商业健康险产品同质化严重,缺乏差异化竞争,需要保险公司加强创新,推出更具针对性的产品和服务,以满足不同消费者的需求。还需要加强风险管理和数据分析能力,提高风险定价和风险评估的精准度,为商业健康险的可持续发展提供有力支持。

商业健康险的创新首先要着眼于提高保障水平,当前,我国基本医疗保险参保人数已超过13亿,大病保险覆盖人群也在持续扩大,为公众健康构筑了两道坚实的防线,随着医疗技术的不断进步,新的药品和疗法不断涌现,加上人口老龄化趋势的加速,公众的医疗支出在个人支出中仍占较大比例,商业健康险需要进一步提升其保障功能,具体而言,可以在医保外用药、特殊疗法以及自费支出等方面提高赔付比例,以减轻个人医疗支出负担。

商业健康险的创新还应关注带病体、老龄人群、新市民等特定群体的保险保障需求,传统的商业健康险产品往往更倾向于保障健康人群,对体检有异常的消费者往往拒之门外,从各保险公司公布的短期健康险产品赔付率数据看,部分产品的赔付率偏低,这虽然说明参保人的健康状况良好,但也影响了消费者的获得感和体验感,为了解决这个问题,商业健康险需要在产品设计上更加精细化,针对不同人群的保障需求推出差异化产品,针对带病体和老龄人群,可以开发特定疾病保险,以满足他们的保障需求。

商业健康险的创新还应注重深耕下沉市场,提升覆盖面,从市场研究机构调查数据来看,商业健康险的整体覆盖面存在较大的地区差异,一线城市人均健康险保单的持有量明显高于三四线城市,东部地区人均健康险保单持有数量也往往高于西部地区,在广大农村地区,商业健康险的覆盖面与城镇地区相比仍有不小差距,保险公司应加大在下沉市场的布局力度,推出符合当地需求的保险产品,提高商业健康险的覆盖面。

需要注意的是,商业健康险在销售和续保过程中也出现了一些问题,需要引起重视。“首月1元”“首月0元”等销售误导行为虽然得到了一定程度的遏制,但仍有一些保险中介平台和代理人以“首月赠险”“首月免费”等方式作为销售噱头,这极易引发投保和理赔纠纷,影响行业的健康发展,保险公司和监管部门应加强对销售行为的监管力度,规范市场秩序,保护消费者权益,还应加强宣传教育力度提高公众对商业健康险的认识和理解程度引导公众理性投保。

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