国务院办公厅发布意见，全面推行城乡居民大病保险，旨在减轻人民群众大病医疗费用负担。该政策将扩大覆盖范围，提高保障水平，优化管理服务，加强大病医疗保障制度建设。通过全面实施大病保险，提高人民群众医疗保障水平，有效缓解因病致贫、因病返贫等问题，促进社会公平和谐发展。
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
城乡居民大病保险（以下简称大病保险）作为基本医疗保障制度的延伸和拓展，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的重要制度性安排，大病保险试点以来，其在推动医保、医疗、医药联动改革，促进政府主导与发挥市场机制作用相结合，提高基本医疗保障管理水平和运行效率等方面取得了显著成效，有效缓解了因病致贫、因病返贫问题，为加快构建全民医保制度，筑牢全民基本医疗保障网底，让更多人民群众受益，经国务院同意，提出以下意见：
（一）基本原则
1、坚持以人民为中心，保障大病医疗，建立大病保险制度，不断提高大病保障水平和服务可及性，切实维护人民群众健康权益，避免因病致贫、因病返贫。
2、坚持政府主导与商业保险机构承办相结合，强化政府在制定政策、组织协调、监督管理等方面的职责，发挥商业保险机构的专业优势，提高大病保险的运行效率和服务水平。
3、坚持因地制宜，稳步推进，大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平和社会负担能力等相适应，实现大病保险稳健运行和可持续发展。
（二）主要目标
到2017年，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。
（一）科学测算筹资标准，结合当地经济社会发展水平、高额医疗费用情况、基本医保筹资能力和支付水平，以及大病保险的保障水平等因素，科学细致做好资金测算，合理确定大病保险的筹资标准。
（二）稳定资金来源，从城乡居民基本医保基金中划出一定额度作为大病保险资金，完善多渠道筹资机制，保证制度的可持续发展。
（三）提高统筹层次，鼓励省级统筹或全省（区、市）统一政策、统一组织实施，提高抗风险能力。
（一）全面覆盖城乡居民，大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接。
（二）建立动态调整机制，根据城乡居民收入变化情况，研究细化大病的科学界定标准，合规医疗费用的具体范围由各地结合实际分别确定。
（三）逐步提高支付比例，2015年大病保险支付比例应达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平的提高，进一步提高支付比例，减轻个人医疗费用负担。
强化基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的衔接，实现大病患者应保尽保，鼓励有条件的地方探索建立覆盖职工、城镇居民和农村居民的有机衔接、政策统一的大病保险制度。
（一）支持商业保险机构承办大病保险，地方政府相关部门共同制定大病保险的基本政策，并通过适当方式征求意见，原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。
（二）规范招标投标与合同管理，坚持公开、公平、公正和诚实信用的原则，建立健全招投标机制，符合保险监管部门基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，合同期限原则上不低于3年。
（三）建立动态调整机制，遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率，建立大病保险收支结余和政策性亏损的动态调整机制，具体分摊比例应在保险合同中载明。
（四）提升管理服务能力和水平，商业保险机构要建立健全专业队伍，加强专业能力建设，优化服务流程，为参保人提供更加高效便捷的服务。
（一）加强大病保险运行的监管，相关部门要各负其责，强化服务意识，切实保障参保人权益，建立以保障水平和参保人满意度为核心的考核评价指标体系，保险监管部门要加强商业保险机构的市场行为监管，依法查处违法违规行为。
（二）规范医疗服务行为，卫生计生部门要加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，商业保险机构要与相关部门密切配合，协同推进支付方式改革。
（三）主动接受社会监督，商业保险机构要主动公开相关信息，接受社会监督。
各省（区、市）人民政府要将全面实施大病保险工作列入重要议事日程，抓紧制定实施方案，明确时间节点和工作要求，确保2015年底前全面推开，人力资源社会保障、卫生计生部门要加强对实施大病保险的指导和监督，及时研究解决新情况新问题，总结推广经验做法，加强宣传解读，营造良好氛围。 国务院各有关部门要按照本意见要求切实履行职责并加强协同配合共同推进相关工作开展确保城乡居民大病保险制度顺利实施并取得实效 国务院办 公厅 20XX年XX月XX日以下是补充内容：：在推进城乡居民大病保险制度实施过程中我们也应该注重以下几个方面一是加强信息化建设通过建立完善的信息系统实现基本医保大病保险医疗救助等制度的无缝对接提高管理效率和服务水平二是加强人才培养加强商业保险机构的专业人才队伍建设提高其对大病保险业务的管理和服务能力三是关注弱势群体在制度设计和实施过程中要特别关注困难群体和高发病人群确保他们的基本医疗需求得到满足四是加强风险防控建立健全风险预警和防控机制防范可能出现的风险点确保大病保险制度的稳健运行和可持续发展最后我们要以人民为中心不断完善和优化大病保险制度让人民群众有更多的获得感和幸福感为构建社会主义和谐社会作出更大的贡献
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