摘要:关于重疾险理赔,两次在两个月内被拒绝的情况引起了关注。这引发了关于在互联网上购买保险是否可靠的疑问。尽管互联网保险平台提供了便捷的购买方式,但在理赔过程中可能存在一定的风险和挑战。在选择互联网保险时,消费者应谨慎评估其可靠性和条款,并了解理赔流程。
近年来,随着互联网的普及,越来越多的人选择通过互联网购买保险,当面临理赔问题时,一些消费者发现互联网保险的理赔过程并非想象中那么顺利,陈一(化名)就是其中之一。
今年6月,陈一被确诊为甲状腺乳头状癌后,开始申请理赔他之前在互联网平台购买的“健康福·重疾险”,在接下来的两个月里,他经历了两次拒赔。
回顾购买过程,陈一表示当时是通过支付宝的“蚂蚁保”平台购买的这款重疾险产品,承保公司为“国泰财产保险有限责任公司”(以下简称国泰产险),在购买时,平台宣传的“安心赔”标志让他觉得购买保险可以省心,在实际理赔过程中,他发现并非如此。
在两个月内两次收到拒赔通知后,陈一对保险公司的拒赔理由产生了质疑,他认为自己的病例已经明确,保险公司应该承担理赔责任,他也对互联网平台在理赔过程中的作用表示失望,他表示,虽然蚂蚁保提供了“协赔”服务,但在实际操作中起到的作用有限。
互联网保险在为消费者提供便利的同时,也存在一些问题,信息不对称、销售误导、售后服务不到位等,上海国瓴律师事务所黄丹律师指出,部分互联网保险产品的等待期条款存在争议,部分公司利用等待期来规避理赔责任,这可能侵害消费者的利益。
等待期是保险合同中的一个重要概念,指自保险合同生效之日起,保险人将对一段时间内发生的保险事故不承担给付保险金的责任,一些保险公司将等待期出现的症状或体征作为等待期后发生保险事故时的免责依据,这引发了争议,黄丹表示,这种做法是合理的但需要明确说明和界定。
值得注意的是,《中国银保监会人身险部关于人身保险产品“负面清单”(2021版)的通知》中明确指出了健康保险产品条款中等待期、保障责任或责任免除约定的判定条件不合理的问题,这意味着一些保险产品在这些方面存在问题,可能对消费者的权益造成不合理的限制。
对于消费者来说,购买互联网保险时需要注意一些问题,首先是要确认保险产品的承保方是谁,了解其口碑和资质,其次是要仔细阅读保险合同条款,特别是关于等待期、保障责任和免责条款的部分,如果有疑问,可以向专业的保险律师咨询。
互联网平台作为销售渠道,也应该对所售保险产品的真实性和合法性进行审核和监管,以确保消费者的权益受到保障,对于与保险公司之间的关联关系,互联网平台应该进行透明化披露,让消费者明白购买的产品和服务背后的实际承担方。
互联网保险为消费者提供了便利的购买渠道,但在理赔过程中仍存在一些问题,消费者需要保持警惕,仔细阅读合同条款,了解自己的权益和责任,互联网平台也应该加强售后服务和监管,确保消费者的权益得到保障。
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