官方解读,连续参保可提升大病保险待遇!

连续参保可提升大病保险待遇,参保者将享受更全面的医疗保障。官方对此进行解读,强调参保的连续性与保险待遇提升之间的关联,鼓励公众持续参保,以获得更好的健康保障。此举有助于增强民众对医疗保险的信任和依赖,提高社会保障水平。

根据党的二十大精神和政府相关任务要求,国家医保局联合财政部、国家税务总局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,针对该通知的内容,我们进行以下解读:

为适应人均预期寿命增长和医疗消费水平提升的趋势,巩固提高居民医保待遇水平,通知明确,各级财政继续加大对居民医保的参保缴费补助力度,居民个人缴费增幅适当降低,财政补助和个人缴费标准都有所增加,其中财政补助标准提高的幅度大于个人缴费,这是基于合理提高个人缴费和财政补助标准,以确保制度平稳运行和待遇水平提升,还强调了优化大病保险筹资结构,确保财政补助及时足额拨付,不得挤占、挪用。

为增强群众参保获得感,通知强调了以下几点:一是提升基本医疗保障水平;二是增强大病保险的精准保障能力;三是加强居民医保生育医疗费用保障,具体措施包括巩固住院和门诊待遇水平、推动职工医保个人账户家庭共济、合理确定大病保险的起付标准、报销比例和最高支付限额等。

通知要求抓好医保综合帮扶政策落实,健全防范化解因病返贫致贫长效机制,确保农村低收入人口和脱贫人口参保率不低于99%,引导慈善等社会力量参与救助保障,常态化开展高额医疗费用负担患者监测预警,进一步强化信息共享和部门间工作协同。

建立了对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制,连续参保人员可获得更高的保障,激励措施独立设置,均自2025年起执行,符合激励条件的,大病保险最高支付限额将大幅提高。

村卫生室作为最基层的医疗机构,将村卫生室纳入医保定点管理,对满足农村群众的医疗保障需求、提高常见病、多发病就医购药可及性具有重要意义,国家医保局正加快推进村卫生室纳入医保定点管理,确保2024年底前符合条件的村卫生室纳入医保结算范围。

六、职工医保个人账户可以共济给参加城乡居民医保的家属使用吗?

近期国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确,职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属,这意味着职工医保的个人账户可以用于支付近亲属参加居民医保的个人缴费,近亲属在报销医疗费用时,也可以使用关联的职工医保参保人的个人账户来结算,国家医保局正推动扩大共济地域范围,力争实现所有省份省内共济,并加快推进跨省共济。

为确保这些政策的有效实施,《通知》要求各地加强组织领导、健全工作机制、压实工作责任、强化部门协同,增强风险意识、加强基金管理、做好宣传解读,确保制度政策落实落细落好,切实维护群众医疗保障权益。

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