本文介绍了宁波市少儿医疗保险报销的办理指南。包括报销所需材料、报销流程、报销标准等详细信息。家长在为孩子办理医疗保险报销时,需要准备相关证明材料,如医疗费用发票、身份证等。报销流程简单明了,家长可以根据指南逐步操作。报销标准也给予了明确的说明,让家长了解可以获得的报销比例和范围。本文旨在为家长提供便捷的医保报销服务。
在宁波市,少儿医疗保险的报销业务由哪些部门承办?需要满足哪些条件?需要提交哪些材料?报销流程是怎样的?报销比例是多少?本地宝小编为您提供了详尽的少儿医疗保险参保办理指南。
少儿医疗保险的现金报销业务按照参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局的少儿医疗保险科负责。
参保人在就诊时,若发生了符合基本医疗保险规定的医疗费用,且有以下情形之一,先行支付现金的,可在费用发生之日起六个月内,携带相关单据和资料到社会保险机构办理报销手续:
1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊;
2、医疗机构发生电脑故障或少儿医疗保险证损坏等原因导致无法记帐;
3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治;
4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治;
5、在市外探亲、度假期间患急病并已在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续;
6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(已向社会保险机构办理异地登记手续)。
1、原始收费收据(需在六个月内有效);
2、费用明细清单;
3、住院病历复印件(需加盖医疗机构公章);
4、疾病诊断证明书;
5、参保人的少儿医疗保险证;
6、法定监护人的银行存折原件及复印件(如报销的现金不转入缴费帐号时)。
1、参保人需携带上述所需资料,前往参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理现金报销业务;
2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人的现金报销资料进行初审,将相关信息录入电脑,如资料齐全且符合现金报销条件,打印受理单及收件回执;如资料不齐全,则打印补齐资料通知书;如不符合现金报销条件,则开出不予受理通知书;
3、参保人的监护人或代办人在通知书上签名确认,如报销的现金不转入缴费帐号,需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行);
4、工作人员对现金报销资料进行审核,报领导审批后交计划财务处支付。
1、住院医疗保险待遇:在一个年度内,18万元以下的住院医疗费用,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线为500元,报销55%。
2、门诊特殊病报销待遇:门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行,特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗等。
3、门急诊报销待遇:在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,可补助30%。
评论