有人因医疗险被拒赔,这可能涉及到保险条款、理赔条件等方面的问题。具体情况需要进一步了解,但建议消费者在购买医疗险时要仔细阅读条款,了解清楚保险范围和理赔条件,以免发生纠纷。在申请理赔时要提供真实准确的医疗证明和费用清单,避免因资料不全或不真实而导致拒赔。
雪球App,作者:保乎笔记
上一篇文章《第一批长期医疗,已经无法续保了》引起热议,有读者认为我偏向友邦,甚至有人已入职友邦,在此,我想澄清,我对友邦的产品并没有特别偏好或反感,只是实事求是地分析和评价。
友邦的长期医疗险确实有其优势,但同样存在不足之处,我将深入探讨一些细节,帮助大家更全面地了解这款产品。
友邦的院外特药仅覆盖了CART这个外购药,但CART的适应症实际上很窄,绝大部分的癌症外购药并不支持,这一点在文章和表格中我都有提及,但可能大家并没有特别在意,希望友邦能够完善这一部分的保障,推出特药险等配套产品。
特殊门诊包括:门诊肾透析、肿瘤化学疗法、放射疗法等,大部分百万医疗险都会包含上述特殊门诊,有些公司会在特殊门诊的保障上做减法,友邦的长保康惠只包含放化疗、门诊靶向药和器官移植抗排异治疗,金医保则只包含肾透析和器官移植抗排异治疗,而蓝医保则不包含特殊门诊,意味着必须确诊重疾才能理赔这部分费用,这一点很容易被大家忽视或不理解,以一个常见的例子来说,如果百万医疗险包含一般医疗和重疾医疗,而TNM分期为Ⅰ期的甲状腺乳头状癌的治疗适应一般医疗部分,若一般医疗不包含特殊门诊,那么针对这部分甲癌的门诊靶向药治疗就无法报销,虽然这种情况下的甲癌很常见,但治疗费用并不高。
肿瘤化学疗法是针对肿瘤的化学治疗,不同的百万医疗险对于化疗的保障范围有所不同,长相安百万医疗险规定只针对静脉注射化疗进行保障,而E生保长期医疗、蓝医保也是如此规定,好医保则明确规定口服的化疗也可以报销,金医保和友邦的长保康惠的规定则更为广泛,并没有限制是口服还是注射,对于这一点,大家需要根据自己的情况选择适合的保险产品。
有网友提到人工器官的免责问题,不同产品的规定有所不同,人保寿金医保对多种人工器官的材料费、安装和置换等费用进行免责,而蓝医保长期医疗险、好医保也有类似的规定,长相安长期医疗险则对部分人工器官的购买、安装和置换等费用进行免责,但友邦的长保康惠医疗险并没有看到相关的免责条款,对于这一点,大家需要仔细查看产品的条款。
如果你的百万医疗险规定的医院范围是“二级及以上医保定点医院”,那么范围会比“二级及以上公立医院”更广,这样的医院可以报销部分医保定点的私立医院,友邦长保康惠医疗险的医院范围并不限于二级及以上公立医院,具体需要根据官网公布的信息来确定。
选择保险产品时,需要关注细节,根据自己的需求选择适合的保障范围,人无完人,产品也无最完美的,不能因为一个点就否定或肯定一个产品,需要全面考虑,最重要的是趁早购买保险,以保障自己和家人的未来,如果要查看产品详情,可以点击文中提到的相关链接或咨询相关保险公司代理人。
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