湖南省政府支持规范惠民型商业补充医疗保险发展的指导意见(全文解读)

湖南省人民政府办公厅发布《关于进一步支持和规范惠民型商业补充医疗保险发展的指导意见》,旨在推动补充医疗保险的发展,提高人民群众医疗保障水平。该文件强调要加强政策引导,鼓励市场主体参与,优化产品设计,强化风险管控,并鼓励创新服务模式。全文围绕支持并规范该省惠民型商业补充医疗保险的发展展开。

湘政办发〔XXXX〕X号

各市州、县市区人民政府,省政府各厅委、各直属机构:

为完善多层次医疗保障体系,推动社会保险与商业保险的协调发展,提高基本医疗保险参保人员的医疗保障水平,根据国家和省有关文件精神,经省人民政府同意,现就进一步支持和规范我省惠民型商业补充医疗保险发展提出以下指导意见。

总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署,坚持以人民健康为中心,全面贯彻落实党的二十大精神,充分发挥多层次医疗保障效能,通过进一步规范和完善覆盖全省的惠民型商业补充医疗保险产品供给,减轻基本医疗保险参保患者医疗费用负担,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

基本原则

(一)政府引导、市场运作,积极发挥政府在政策设计、数据支持、监督管理等方面的引导作用,同时遵循市场规律,充分发挥市场在资源配置中的决定性作用。

(二)明确定位、互补衔接,将惠民型商业补充医疗保险定位为多层次医疗保障体系的重要组成部分,实现与基本医疗保险、大病保险、医疗救助的有效衔接和互补。

(三)惠民利民、可持续发展,强调产品的普惠属性,确保筹集的保费主要用于参保人的待遇保障,建立产品方案动态调整和长效监督机制,确保产品的可持续发展。

产品特征及保障范围

(一)产品形态统一、保费价格统一、销售时段统一的全省性产品,具有较高的使用效能和抗风险能力。

(二)以参加我省基本医疗保险为前提,不限年龄、职业、户籍,无需体检,无疾病种类、既往症限制。

(三)保费标准合理,综合成本率控制在一定范围内,实现保本微利运行。

(四)保障范围广泛,对既往症患者和健康群体实行相同的保障范围、保障水平。

(五)紧密衔接医保政策,实现与基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算。

支持措施

(一)强化政府引导,提升参保覆盖面。

(二)提供政策支持,包括鼓励使用个人账户余额购买、税收优惠等。

(三)提供数据支撑,为产品设计和快速给付服务提供必要的数据支持。

(四)建立动态调节机制,根据产品运行情况调整产品定价、保障责任范围等。

(五)优化服务流程,建立投保、给付、咨询等具体实施细则。

(六)协同风险管控,建立费用协同管控机制,形成医保、商保有效衔接的局面。

有关要求

(一)统一思想认识,充分认识惠民型商业补充医疗保险的重要意义。

(二)加强组织推动,明确各部门职责,形成工作合力。

(三)强化风险防范,建立健全长效监管机制,有效防范信息安全和廉政风险。

(四)抓好宣传引导,广泛宣传医保惠民政策,增强人民群众的健康保险意识。

湖南省人民政府办公厅 20XX年X月X日 (此件主动公开)长按识别二维码查看政策原文来源:湖南省政府门户网站编辑:XX校对:XX审核:XX毛XX红等同志审阅通过。

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