重大疾病保险赔付金额详解

重大疾病保险赔付金额因保险产品和具体条款而异，通常取决于所购买的保险金额和所患疾病的种类。重大疾病保险可以提供较高的赔付金额，用以应对高昂的医疗费用和因病导致的收入损失。具体的赔付金额需参考所购买保险产品的条款和细则。购买重大疾病保险时，应仔细比较不同产品，选择适合自己的保障方案。

重大疾病保险的赔付金额

当家庭成员突发重大疾病，造成严重的经济负担时，大病医保就成了他们的福音，大病医保的报销额度是如何规定的呢？0-4万元以下的医疗费用可报销85%，4万元-8万元之间的费用可报销90%，8万元以上的费用则报销95%，每个医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

大病医疗保险的报销范围包括超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，具体的报销比例也是：0-4万元报销85%，4万元-8万元报销90%，8万元以上报销95%，每一个医疗年度内，保险公司为参保人提供的最高支付限额为人民币15万元。

需要注意的是，凡是本市行政区域内的市和区县地方所属企业及其职工和退休人员，都可以享受大病医疗保险，不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员，不在大病医疗保险的范围内。

从保险形式上看，大病保险可分为社保大病保险和商业险大病保险两种，社保的大病保险是为了保障城镇职工重大疾病的医疗需求而设立的专项医疗保险基金，而商业险大病保险则是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

近年来，由于人们生活方式的变化，高血压、高血脂、高血糖等疾病越来越普遍，且发病年龄越来越年轻化，多家保险机构的大病医疗保险范围也进行了相应的调整。

社保大病医疗保险的报销是基于实际发生的医疗费用发票，包括普通门急诊费用报销和住院费用报销，以及大额医疗统筹，有一定的限额；而商业保险的大病保险则是提前给付，只要医院确诊患有保单中的大病，即可按合同约定全额赔付。

大病医疗保险也有一些特定的不涵盖范围，包括但不限于：未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故造成食物中毒的；因自杀导致治疗的；因医疗事故造成伤害的；以及按国家和本市规定医疗费用应当自理的情况。

重大疾病保险的理赔范围主要可以分为三个方面，保险公司必须承保的六种重大疾病，包括恶性肿瘤、冠状动脉搭桥术、脑中风后遗症等，除这六种疾病外，保险公司还可以自行选择其他可以列入重大疾病的保障范围，如严重脑损伤、多个肢体缺失、双目失明等，保险公司也有权利自行增加承保疾病范围，但必须符合医学原理和常识。

了解重大疾病保险的赔付金额、报销范围以及不包括的范围和理赔范围，有助于我们在需要时更好地利用保险来保障自己的权益，如果你还有其他的疑问，欢迎咨询专业的法律人士。