中山市博爱康商业补充医疗保险投保细则(2024年度)解读

中山市推出普惠型商业补充医疗保险项目“博爱康”(2024年度)。该保险旨在提供更全面的医疗保障,投保细则包括面向全市居民的覆盖范围、多样化的投保方式、便捷的在线办理流程等。此保险计划为市民提供更多健康保障选择,减轻医疗费用负担,促进健康中山建设。

参保资格

符合以下条件的人员,均可按照自愿原则参加中山市普惠型商业补充医疗保险——“博爱康”,无论年龄、职业、病史如何:

1、本市医保参保人:包括参加本市职工基本医疗保险及在集中缴费期缴费的本市城乡居民基本医疗保险参保人。

2、外市医保参保人:包括未参加本市社会医疗保险但已参加外市社会医疗保险(含职工和城乡居民)的本市户籍参保人员,以及截至2023年12月31日,未参加本市社会医疗保险但已参加外市社会医疗保险的本市户籍人员及持有效《广东省居住证》的参保人。

3、新生儿:指2024年出生且在出生6个月内按规定参加本市城乡居民基本医疗保险的新生儿。

4、引进人才直系亲属:本市引进的高层次人才、优秀企业家人才和高级技师以上技能人才的父母、配偶、子女,在集中缴费期结束后中途参加本市城乡居民基本医疗保险的参保人。

保险费

1、标准保费为人民币壹佰捌拾元整(¥180/人/年)。

2、鼓励本市医疗保险参保单位以团购方式购买普惠险,对于达到一定投保人数的单位,可享受相应的保费优惠,具体优惠如下:150人以下的单位投保人数达50人以上,保费优惠5元/人/年;150人至1000人参保单位的本单位人员投保人数达40%以上,保费优惠10元/人/年;1000人以上参保单位的本单位人员投保人数达30%以上,保费优惠15元/人/年。

3、经市民政部门认定的特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保障对象等医疗救助对象,保费为人民币壹佰陆拾伍元整(¥165/人/年),不享受团购优惠。

投保时间

集中缴费期为2023年11月1日0时起至2023年12月31日24时止,新生儿、引进人才直系亲属和本年度中山市新认定的医疗救助对象可开放2024全年投保。

保障期

在集中缴费期间完成投保并成功扣费的参保人,经承保机构确认承保后,保障时间自2024年1月1日0时起至2024年12月31日24时止,新生儿、引进人才直系亲属和医疗救助对象的保障时间则自其享受社会医疗保险待遇起至2024年12月31日24时止。

投保办法

(一)个人参保缴费

1、办理方式:通过“中山博爱康”公众号平台进行投保,新生儿和引进人才直系亲属可通过“中山博爱康”公众号专属通道投保;或微信扫描“博爱康”承办机构营销员的推广二维码进行投保;或直接到全市各镇街服务网点现场咨询办理。

2、交费方式:可通过微信、银联等方式为本人和他人支付保费,拥有医保个人账户的本市参保人,可在使用医保个人账户为本人缴费的基础上,自愿使用医保个人账户为其直系亲属(父母、配偶、子女)缴费,每个账户最多可为8位参保人缴费。

3、自动重新投保:上年度选择“自动重新投保”的“博爱康”参保人,系统将在本年度开售前三天推送消息,参保人可根据相关指引进行变更操作,否则默认本年度投保并授权由系统自动办理本年度“博爱康”投保和交费手续。

(二)团体参保:用人单位或镇街(含村居)可为职工或居民统一办理参保,需通过团体负责人收集参保人资料并联系承保公司,或拨打服务专线,将有服务专员协助办理。

服务热线及咨询服务网点(详见下文)。

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