摘要:本文解读了“免赔额”和“医保个账保全家”这两个概念。“免赔额”指的是保险理赔时,保险公司不赔偿的部分金额;而“医保个账保全家”则是一种医疗保险个人账户制度,可以让家庭成员共享医保待遇,提高医疗保障水平。通过本文,读者可以更好地了解这两个概念,以便更好地选择适合自己的保险产品。
什么是“免赔额”?
免赔额,也称为起付线,与基本医保中的“起付线”概念相同,起付线是一个理赔门槛,即在保险期间内,对于符合保障责任范围的医疗费用,低于此标准线的部分需要个人承担,而超过此标准线的部分,保险公司会按一定比例进行赔付。“龙江惠民保”与黑龙江省基本医保紧密衔接,因此也设定了“免赔额”。
为何设置"免赔额"?
“龙江惠民保”作为黑龙江省专属的普惠型商业补充医疗保险,其目标在于减轻参保群众的医疗负担,满足人民群众多层次、多样化的医疗健康保障需求,并降低参保人因病致贫、因病返贫的风险,设置免赔额的目的一方面是为了在高保额的情况下尽可能降低保费,让每个人都能负担得起;另一方面则是为了实现保障杠杆价值的最大化,集中保障每个家庭面临的大病风险。
“免赔额”如何使用?
“龙江惠民保”不同保险责任的免赔额是有所不同的,因此一定要分清不同保险责任对应的免赔额,值得注意的是,“龙江惠民保”的免赔额是按保单年度累计计算的,即使某次医疗费用较小,也可以计算在本保单年度的累计免赔额中,且年度内单项责任仅扣除一次免赔额。
医保个账保全家”详解
什么是“医保个账”?
基本医疗保险个人账户是医保部门为参保城镇职工医保的人员设立的一个账户,用于记录、存储个人缴纳的医保费和单位缴费中按比例划入的医保费用,而灵活就业人员和城乡居民医保参保人员则不设立个人账户。
“医保个账保全家”是何意?
参保“龙江惠民保”可使用医保个人账户余额进行支付,实现全家共济,也就是说,黑龙江省内享受基本医疗保险待遇的本人、配偶、父母、子女都可以购买“龙江惠民保”,在支付时,需确保个人账户余额足够支付,通过一人个账全家共济的方式,结合基本医保与“龙江惠民保”,共同为生活增添更多保障。
温馨提示
2023年度黑龙江省城乡居民医保参保缴费工作已正式启动,为了确保您能及时参保并享受医保待遇,请您及时完成缴费,缴费渠道请以各地市医保部门通知的官方渠道为准。
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【责任编辑】王思迪、李忠双
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