江苏医惠保上线引发关注,补充医疗保险是否值得购买?

江苏医惠保上线,补充医疗保险的涌现引发了广泛关注。这种保险主要针对高额医疗费用提供额外保障,有助于减轻个人经济负担。是否购买需根据个人实际情况和需求来定。建议考虑自身健康状况、家庭经济条件以及已有保险覆盖情况等因素,综合权衡后做出决策。

2021年12月1日,江苏省首个面向全省参保群众的普惠型商业补充医疗保险产品——“江苏医惠保1号”正式上线了。

随着全国各地推出的普惠型商业补充医疗保险(以下简称“惠民保”)日益火热,人们对其与基本医保、纯商业医疗保险的区别产生了诸多疑问,我们就来详细解答这些疑问,聊一聊关于惠民保你关心的问题。

我们来了解一下惠民保和医保的区别。

惠民保通常是指由地方政府联合商业保险公司推出的“普惠型”医疗保险,可以作为医保的补充来报销一些大额或者大病医疗费用,由于尚处于发展初期,惠民保的名称多种多样,甚至有的地方存在多款不同名称的惠民保,如 “上海沪惠保”、“武汉惠医保”、“南京宁惠保”、“杭州民惠保” 等,但它们都有着共性优势和特点。

四大共性:

1、覆盖面广:面向各类人群,无论是职工还是居民,都能参加。

2、保费亲民:几十元到一二百元不等,与基本医保缴费相比也不高,有的地方允许家庭共济,职工基本医保个人账户结余较多的年轻人可用医保卡的资金为自己和家里的老人购买惠民保。

3、投保门槛低:有医保就能买,可以带病投保,大部分地方规定,只要是当地基本医保在保状态的参保人,无论年龄、户籍、职业如何,都能参加。

4、赔付额高:一些惠民保的赔付额最高可达到上百万元甚至数百万元,这样的商业健康险在市面上很少见。

三大优势:

1、赔付规则多样:主要保障包括基本医保目录内的住院自付部分、目录外的住院自付部分以及特殊药品费用。

2、服务丰富:一些惠民保还提供了额外的服务,如上门护理等。

3、填补保障空白:对于老年群体和罹患重大疾病的人群来说,惠民保作为一种普惠型重大疾病补充保险,很有意义。

我们也要清醒地看到,惠民保并非完美无缺,免赔额、门急诊医疗、免责条款、既往赔付和续保等问题都需要我们关注。

免赔额方面,很多惠民保设有较高的免赔额,这意味着在医保报销后,还需要承担一定的费用才能达到赔付标准,江苏医惠保的免赔额相对较高,需要仔细考虑是否适合购买。

门急诊医疗方面,一些惠民保并不包括门急诊手术费用,只保障住院治疗的费用,这对于需要接受门诊治疗的中老年人群来说是一个重要的考虑因素。

免责条款也是我们需要格外注意的,除了常规的免责条款外,还需要特别注意是否经过医保结算以及是否承担既往症赔付等,如果中间辞职或拖欠缴费,也可能导致无法获得赔付。

最后要关注的是续保问题,医疗险最重要的就是续保,社保和很多商业医疗险是承诺续保的,而惠民保的续保目前还存在不确定性,如果产品持续亏损,保险公司可能会选择离场,这将使老百姓失去保障。

“惠民保”虽然有些许不足,但终究是惠民的,能让普通老百姓都能花很少的钱,买到一份高额补充医疗险,出于对自己钱袋子的责任感,大家还是要仔细辨别,如果要购买惠民保,建议选择免赔额低、包括门急诊医疗的,并看清是否有既往症不予赔付的情况,目前的价格还算优惠,以下人群能买就买,但理赔的时候不要抱太大预期,它更接近“灾难保障”。

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