重疾险常见拒赔原因包括:未达到条款约定的疾病程度、投保时未如实告知健康状况或隐瞒疾病史、观察期(等待期)内出险、不属于合同约定的保障范围等。不同保险公司的合同条款可能存在差异,投保人需仔细阅读并理解合同条款,以避免在理赔时遭遇拒赔情况。建议在购买重疾险时充分了解保险责任及免责条款,根据自身需求谨慎选择。
在投保重疾险时,需要进行健康告知,如果投保人在理赔时被发现故意隐瞒自己的身体状况,未如实告知保险公司,直接进行了投保,这种情况保险公司将不会予以理赔,请确保在投保时提供真实、准确的健康状况信息。
2、事故不在保障范围内
重疾险对于可赔付的疾病种类有明确规定,并且大部分病种需要达到约定的状态或进行约定的手术才能予以理赔,对于最常见的重大疾病——恶性肿瘤来说,一旦确诊即可获得赔付,在投保前请务必仔细阅读保险条款,了解所购买的保险产品具体的保障范围。
3、等待期内出险
重疾险通常设有90至180天的等待期,在等待期内发生保险事故,保险公司将不会承担理赔责任,这一规定是为了防止某些人明知自己可能患病仍进行投保的行为,极少数产品规定,如果在等待期内已经出现症状,而等到等待期后才确诊,也可能不予理赔,投保者在购买保险时需仔细阅读条款,充分了解保险产品的各项规定。
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