学平险报销孩子肺炎的具体金额取决于保险条款和病情严重程度。学平险可以报销孩子因病住院治疗产生的医疗费用,包括药品费、手术费、住院费等。具体报销比例和限额需参考保险合同约定。如果孩子的肺炎病情较重,需要住院治疗,可以向保险公司提交相关证明材料申请理赔。最终报销金额需经过保险公司审核认定后确定。
1、意外保障:针对因意外导致的身故和残疾提供保障。
2、意外医疗:用于报销因意外伤害造成的门急诊治疗费用。
3、住院医疗:无论因意外还是疾病住院,其治疗费用在责任范围内将按一定比例得到报销,这相当于小额医疗险。
简而言之,学平险相当于“意外险+小额医疗险”的二合一保险,部分学平险还会包含一年期重大疾病保险或第三方责任等额外保障。
需要注意的是,如果孩子只是看了门诊并未住院,即使是因为肺炎等病情,也是无法获得学平险的报销的,因为这部分费用并不在以上三种保障范围内,但如果孩子因肺炎等原因住院,那么住院医疗保障就可以发挥作用,具体的报销金额取决于住院费用、产品的报销范围和报销比例。
以具体的报销比例为例:
1000元及以下的费用,报销比例为50%;
1000-4000元的费用,报销比例为60%;
4000-7000元的费用,报销比例为70%;
7000-10000元的费用,报销比例为80%;
10000-30000元的费用,报销比例为90%;
超过30000元的费用,报销比例为95%。
假设你为孩子花费了5000元治疗费用,其中在报销范围内的费用为3000元,那么你可以按照60%的报销比例计算,大约可以报销1800元左右。
经过这样的分析,我们可以清晰地看到学平险存在的不足之处:
1、保额较低:学平险的医疗和重疾保额通常只有几万块,这对于小病小痛如感冒发烧、摔倒受伤等可能足够应对,但一旦遭遇如白血病这样的重大疾病,其保障能力就显得相对有限,相比之下,百万医疗险的保费更为合理,例如为7岁的孩子购买只需花费两百多元/年,其重疾医疗保额高达四百万,足以轻松覆盖大病医疗费用。
2、报销限制较多:学平险一般只能报销社保范围内的费用,对于自费药物是不予保障的。
3、续保不稳定:学平险的保障期通常只有一年,且容易面临停售的风险,一旦停售,一年后需要重新购买其他保险,这显得较为麻烦。
如果你的孩子尚未配置任何保险,并且你认为需要为孩子提供保障,那么可以考虑购买学平险作为基础保障,若想为孩子提供全面的保障,仅有学平险是远远不够的,为了更全面地抵御健康风险,建议优先考虑选择“专业选手”进行搭配,少儿医保(基础)+重疾险+百万医疗险+意外险的组合。
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