摘要:本文介绍了北京普惠健康保的投保指南,包括十问最全投保信息。该保险计划旨在为北京市民提供更加全面和普惠的医疗保险保障。本文提供了关于该保险的详细信息,包括投保条件、保障范围、理赔流程等方面的内容,以帮助潜在投保人更好地了解该保险计划并做出明智的决策。
随着新的一年的到来,北京普惠健康保再次焕新登场,自推出以来,北京普惠健康保一直以其独特的优势吸引着广大市民的关注,作为北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险,它在保障市民健康方面发挥着重要作用。
北京普惠健康保正式推出其全新的保险计划,保费依然保持在每人每年仅需缴纳195元的水平,即可获得最高达300万元的保障,自推出以来,这一保险计划已经吸引了超过600万人投保,显示出广大市民对其的高度认可和信赖。
对于许多市民来说,对于新的保险计划可能还存在一些疑问,为此,贝壳财经记者特地收集了关注度较高的问题,并通过采访相关专家、整合权威渠道资料等方式,为广大市民答疑解惑。
关于保障范围的问题,北京普惠健康保主要涵盖医保内责任、医保外责任及特定责任三部分,无论是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员,还是特定人群如中央公费医疗参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民等均可参保。
对于特定既往症人群的问题,虽然投保不限健康状况,但特定既往症人群与健康人群在免赔额或给付比例上会有所差异,在医保内责任中,健康人群的给付比例为80%,而特定既往症人群的给付比例则为40%,但值得注意的是,如果持续投保且保险期间未中断,即使得了特定既往症,仍可按健康人群待遇标准获得赔付。
该保险计划的特药责任包括覆盖多种国内特药及海外特药,为治疗癌症等重症提供了有力的支持,还提供了丰富的健康管理服务,如就医陪护、居家康复、机构服务、生活照料等。
关于免赔额的问题,它是保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用,只有当可赔付金额超过免赔额时,保险公司才会进行赔付。
至于增值服务,如健康服务预约等均为免费,只需关注“北京普惠健康保”微信公众号,点击服务中心进行预约即可享受相关服务。
关于医院范围的问题,医保内自付责任医院范围为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构普通部,而医保外自费责任医院范围为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)基本医疗保险定点二级(含)及以上医院普通住院部。
对于在北京看病使用异地医保结算后是否能使用北京普惠健康保报销的问题,如果是北京新市民,可以先办理异地就医备案,在北京市内外(非医保所在地)社会医疗保险定点医院就医,且经基本医疗保险结算后,可正常申请北京普惠健康保的理赔。
至于普通的百万医疗险与北京普惠健康保的区别,百万医疗险一般是面向全国销售的纯商业保险,而北京普惠健康保则是符合本地实际的城市定制型商业补充医疗保险,两者在投保条件、保费价格、保障内容等方面都有所不同,已经投保了百万医疗险的市民仍然可以考虑购买北京普惠健康保来进一步提高保障水平。
为了更直观地了解北京普惠健康保的作用,以一个案例为例:王先生作为非特定既往症人群,因确诊肺癌年度花费总费用为218.79万元,在北京市某三级医院多次住院治疗费用中,通过北京普惠健康保的报销,他可以获得大部分费用的赔付,大大减轻了个人负担。
关于如何购买北京普惠健康保的问题,可以通过官方指定投保平台、北京市政务服务平台、支付宝等多种方式投保,北京职工医保参保人还可使用医保个账余额为本人及家人支付。
北京普惠健康保为市民提供了全面的健康保障,无论是基本医保内的自付部分、医保外责任还是特药责任,都能得到有力的支持,编辑:宋钰婷,新京报贝壳财经记者:陈燕。
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