学平险报销孩子肺炎的具体金额取决于保险条款和病情严重程度。学平险可以报销孩子因病住院治疗产生的医疗费用,包括药品费、手术费、住院费等。具体报销比例和限额需参考保险合同约定。如果孩子的肺炎病情较重,需要住院治疗,可以向保险公司提交相关证明材料申请理赔。理赔金额根据保险金额、报销比例以及实际医疗费用而定。建议家长查看保险条款或咨询保险公司客服了解详情。
1、意外保障:针对因意外导致的身故和残疾提供保障。
2、意外医疗:用于报销因意外伤害造成的门急诊治疗费用。
3、住院医疗:无论因意外还是疾病住院,其治疗费用在责任范围内将按一定比例得到报销,这相当于小额医疗险。
简而言之,学平险相当于“意外险+小额医疗险”的二合一保险,部分学平险还会包含一年期重大疾病保险或第三方责任等额外保障。
需要注意的是,如果孩子只是因肺炎等原因看门诊并未住院,学平险是不会提供报销的,因为相关费用并不包含在上述三大保障之中,但如果孩子因肺炎等原因住院,那么住院医疗保障将适用,具体的报销金额取决于住院费用、产品的报销范围和报销比例。
某学平险的报销比例设定为:
1、1000元及以下部分,报销比例为50%。
2、1000-4000元部分,报销比例为60%。
3、4000-7000元部分,报销比例为70%。
4、7000-10000元部分,报销比例为80%。
5、10000-30000元部分,报销比例为90%。
6、超过30000元的部分,报销比例为95%。
假设你为孩子花费了5000元治疗费用,在报销范围内的费用为3000元,那么你将获得60%的报销比例,即大约1800元的报销金额。
经过深入分析,我们可以发现学平险存在以下不足之处:
1、保额较低:学平险的医疗和重疾保额通常只有几万块,这对于小病小痛如感冒发烧、摔倒受伤等可能足够,但面对如白血病这样的重大疾病时,其保障力度就显得相对薄弱,相比之下,百万医疗险的保费相对实惠,例如为7岁的孩子购买只需两百多元/年,其重疾医疗保额高达四百万,足以覆盖大部分大病医疗费用。
2、报销限制较多:学平险一般只能报销社保范围内的费用,自费药物通常不在报销范围内。
3、续保不稳定:学平险的保障期限通常只有一年,如果产品停售,一年后需重新购买,这可能会带来一些不便。
如果你的孩子尚未购买其他保险,并且你认为需要为孩子提供保障,那么可以考虑购买学平险作为基础保障,如果想为孩子提供全面的保障,仅依靠学平险是远远不够的,建议优先选择“专业选手”进行搭配,少儿医保(基础)+重疾险+百万医疗险+意外险,以更全面地抵御健康风险。
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