新一轮教师补充医疗保险启动，旨在提高教师的医疗保障水平，保障教师的身体健康。该保险将为教师们提供更加全面的医疗保障服务，包括高额医疗费用报销、特殊疾病保障等。此举将有助于激发教师们的工作热情，提高教育质量，促进教育事业的持续发展。
经过新一轮的招投标，同济大学已成功与新华人寿保险股份有限公司上海分公司签订最新团体教职工补充医疗保险合同，此次保险计划为同济教职工提供全面升级的医疗保障服务支持，涵盖人身保障、医疗保障以及交通意外保障等多种项目。
保障期限
2024年7月29日至2025年7月28日。
保险项目及保险责任
1、重大疾病：自投保生效日起，罹患所列130种重大疾病之一，给付全额保险金20万。
2、意外伤害：包括身故、伤残，意外伤害导致身故，赔付全额保险金22万；意外伤害导致伤残，按《人身保险伤残评定标准》比例赔付。
3、疾病身故：自投保生效日起，因疾病导致的身故或全残，给付全额保险金16万。
4、住院医疗（含既往症）：给付住院医疗费用个人自负部分的20%，免赔额为5000元/人/年。
5、门急诊医疗（含既往症）：给付门急诊医疗费用个人自负部分的80%，免赔额为200元/人/年。
6、意外伤害医疗：给付自遭受意外伤害之日起180日内的合理医疗费用，包括救护车费用，限额为2万。
7、住院津贴：因疾病或意外伤害导致的住院，按100元/天给付，最长给付180天，最高赔付金额达1.8万。
还涵盖飞机、火车、汽车意外伤害身故、伤残保障，为教职工出行提供全面保障。
理赔流程与材料
1、线上理赔流程：通过官方网站或APP提交理赔申请，上传相关理赔材料。
2、线下理赔流程：提交理赔申请及相关材料至指定地点，理赔时间安排详见下表。
四平路校区与嘉定校区线下理赔地点及时间安排：
四平路校区：XX月XX日（周X），时间：10:00-14:00，地点：综合服务大厅。
嘉定校区：XX月XX日（周X），时间：10:00-14:00，地点：综合服务大厅。
其他月份及学期的理赔安排请参照上述模式进行推算。
理赔注意事项
Q：哪些医疗费用可以理赔？
A：医保范围内的医疗费用，扣除医保统筹支付、附加支付及其他途径获得的理赔款后，对剩余医保范围内的自负部分进行理赔。
温馨提示：请务必持医保卡（或社保卡）就诊，未经医保结算的无法理赔，一级及一级以上公立医院和同济大学校医院就医可理赔，对于意外伤残、身故、重大疾病，保险公司不扣除其他途径获得的赔偿金额，按保险金额进行理赔。
小贴士
1、微信理赔时单次上传发票总金额不可超过1万元，超过1万元的发票需提交纸质版材料进行线下理赔。
2、微信理赔时，确保照片清晰（垂直拍摄），并按索赔所需材料中列明的材料上传文件。
3、为符合行业及运营监管要求，微信理赔将进行5%左右的物理件抽检，请妥善保管医疗材料原件至收到理赔款。
4、新华保险服务专员：顾安，联系电话：18049812926。
特别提醒
原保险公司（中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司）保单追溯期为2年，在2024年7月28日前发生的医疗费用可通过人寿财险进行线上或线下理赔申请，线下单证收集时间与新华保险公司一致安排，特此提醒广大教职工注意新旧保单更替及相应理赔事宜。
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