意外伤害保险承保范围详解

意外伤害保险承保范围主要包括因意外伤害导致的身故、伤残、医疗费用等。意外伤害指外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件对被保险人造成的身体伤害。承保范围可能还包括因意外伤害导致的住院津贴、误工费用等附加保障。具体承保细节需以保险条款为准。

外来因素造成的意外伤害,指的是由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。

1、突发事故:瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等,需要注意的是,职业病并非由于突发事故导致,而是由于伤害逐步形成,具有预见性和预防性,因此不属于意外事故的范畴。

2、意外发生的事故:指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁,即使某些事故可以预见或避免,但如果无法抗拒或因履行职责不得不回避,也应视为“意外”,如轮船着大火被迫跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

3、非疾病原因:意外伤害中的伤害并非由被保险人的自身疾病导致,尽管疾病所致的伤害可能是无法预料的,但它属于人体自身产生的结果,不属于意外事故,例如脑溢血发作。

4、身体受到伤害:意外伤害的对象必须是被保险人的身体部位,并且伤害事实必须成立,例如触电但未伤及身体则不属于伤害事实。

个人意外伤害保险是以被保险人在日常生活、工作中可能遇到的意外伤害为标的的保险,保险期限一般较短,通常为一年或一年以下。

团体意外伤害保险是社会组织为防止其成员因遭受意外伤害导致的残疾或死亡而遭受巨大损失而购买的保险,该保险以社会组织为投保人,其全体成员为被保险人,保险事故主要包括被保险人因意外事故导致的人身重大伤害、残废、死亡等。

特种意外伤害保险的保险责任范围仅限于由某种特定原因造成的意外伤害,主要的特种意外伤害保险类型包括旅行意外伤害保险、交通事故意外伤害保险和电梯乘客意外伤害保险等。

旅行意外伤害保险是为被保险人在旅行途中因意外事故导致的伤害提供保障的保险,保险人通常对约定的旅行路线和旅行期间的保险事故承担责任,例如飞机失事或船舶碰撞导致的旅客伤害,这种保险可分为国内旅行意外伤害保险和国外旅行意外伤害保险。

交通事故意外伤害保险主要承保因交通工具遇到交通事故给被保险人造成的伤害、残疾和死亡,其赔偿范围扩大到交通工具之外的等候场所,具体的承保危险包括:乘客在交通工具行驶、飞行过程中遭受的意外伤害,乘客在交通工具搭乘场所(如候车、候机、候船)遭受的意外伤害,行人因遭受空中物体坠落而遭受的意外伤害,以及被保险人被交通工具所撞或因交通工具发生火灾、爆炸所遭受的意外事故。

电梯乘客意外伤害保险专门为乘坐电梯的乘客提供保障,承保他们在电梯内因意外事故导致的伤害,这种保险关注于电梯运行中的突然意外,如电梯失控、门夹伤等,为乘客提供必要的经济保障。

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