鹿泉区实施长期护理保险政策,旨在保障老年人及其他需要长期护理的人群的福利。该政策通过提供经济支持,减轻家庭因照顾病患而产生的经济压力。通过长期护理保险,居民可获得医疗和生活护理等方面的支持,确保他们在需要长期照顾时得到适当的关怀。这一政策的实施有助于提高居民的生活质量,并促进社会的和谐稳定。
根据石政办函〔2018〕211号文规定,长期护理保险的参保对象为石家庄四个试点(新乐市、正定县、鹿泉区、栾城区)范围内城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员,具体筹资标准如下:
1、城镇职工基本医疗保险:每人每年缴费100元,其中医保统筹基金缴纳60元,个人缴纳40元。
2、城乡居民基本医疗保险:每人每年缴费60元,其中医保统筹基金缴纳30元,财政补助20元,个人缴纳10元。
经失能等级评估符合长期护理保险待遇支付条件的重度失能人员,从评估结论下达的次月起享受长护险待遇,服务形式包括:
1、定点护理服务机构提供的机构护理服务。
2、定点护理服务机构提供的居家护理服务。
待遇支付标准如下:
1、对于定点护理服务机构提供的机构护理服务,养老机构护理每床日限额标准为50元,城镇职工按照床日限额标准的70%支付;城乡居民按照床日限额标准的60%支付。
2、对于居家护理服务,城镇职工重度失能人员限额标准为每人每月900元,定点护理服务机构上门护理服务每人每月不少于24小时;城乡居民重度失能人员限额标准为每人每月780元,定点护理服务机构上门护理服务每人每月不少于21小时。
已享受其他补贴或护理费用的参保人员,长护险基金支付标准将按照相关规定进行调整,参保人员可根据需求选择服务项目,并与定点护理服务机构签订服务计划,超出规定的服务内容和时间,费用由个人承担。
参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能,经过至少6个月治疗无法康复的,可申请长护险待遇,申请流程、所需材料以及长护险基金不予支付的情况如下:
1、申请材料:包括社会保障卡、身份证、代理人相关信息、住院病历等。
2、申请地点:前往石家庄市鹿泉区行政审批局长期护理保险窗口办理。
3、对于失能等级评估结论有异议的,可在5个工作日内申请复评。
4、长护险基金不予支付的情况包括:基本医疗保险、工伤保险等社会保险基金支付的费用、第三方承担的费用、公共卫生负担的费用、在境外发生的长期护理费用、住院享受医疗保险待遇期间的护理费用等。
附件1中,参保患者需要提供的相关物品如胃管、引流袋等也需留意。
由鹿泉区医疗保障局监制。
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