摘要：，，本通知是关于2023年城乡居民基本医疗保障工作的政策解读。旨在提高城乡居民医疗保障水平，加强医疗保障制度建设。政策强调全面覆盖、保障基本，确保城乡居民公平享有医疗保障权益。重点任务包括完善医保制度，提高医保基金使用效率，加强医疗服务监管等。通知的出台将有效促进城乡居民医疗保障工作的顺利开展，提高人民群众的健康水平和生活质量。
国家医保局联合财政部和国家税务总局印发的《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》明确了以下内容：
针对筹资标准，通知综合考虑了经济社会发展、医药技术进步、医疗费用增长以及居民基本医疗保障需求等因素，按照全国人大审查通过的预算执行报告中的要求，明确2023年城乡居民基本医疗保险的人均财政补助标准提高至每人每年不低于640元，个人缴费标准每人每年为380元，总计筹资标准为每人每年达到1020元，确保大病保险待遇水平不降低。
在待遇保障方面，通知要求全面落实医疗保障待遇清单制度，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，提升门诊保障水平并向基层医疗机构倾斜，对于有条件的地区，鼓励扩大门诊用药保障机制覆盖范围，还将加强居民医保生育医疗费用保障，减轻参保居民生育医疗费用负担，部分省份还将继续夯实相关工作基础，稳步推进基本医保省级统筹。
通知强调参保扩面的重要性，要求实施精准参保扩面策略，确保应参尽参，特别是针对流动人口等重点人群以及持居住证参保的居民，要全面落实参保政策并加强部门协同，健全激励约束机制，将参保扩面工作与年度督查考核挂钩，在乡村振兴方面，通知要求巩固提升“基本医疗有保障”成果，确保农村低收入人口和脱贫人口参保率达到99%以上，并建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制。
在医保支付管理方面，通知提出了加强医保药品目录管理、及时纳入医保支付范围的医用耗材和医疗服务项目、规范和强化民族药等医保准入管理以及推进支付方式改革等要求，在医药集中采购和价格管理方面，通知强调持续扩大集中采购覆盖面、完善医药集采平台功能、推进全国医药价格监测工程以及做好医药价格和招采信用评价等工作。
通知要求继续加强医保基金监督管理，实施基金监管安全规范年行动，深入开展打击欺诈骗保专项整治等，全面实施医保基金预算绩效管理并做好风险预警分析。
通知对经办管理服务提出了健全体系、落实管理规程、实施便民举措以及提高服务水平等要求，深化医保信息平台和数据应用，推进医保数据基础制度体系建设并强化数据赋能能力。
《通知》强调各地各有关部门需切实抓好组织实施工作，确保各项政策措施落地见效并为参保群众带来实实在在的利益。
评论