数百元投保水滴百万医疗险遭遇拒赔风波,九成投保人胜诉的司法实践之路

数百元投保水滴百万医疗险却遭遇拒赔的情况屡见不鲜。在已经发生的35份判决中,九成投保人获得了胜诉。这表明在面临拒赔时,投保人应积极维护自己的权益,寻求法律途径解决问题。这也提醒投保人在购买保险时需谨慎选择,了解保险条款和细节,以避免后续纠纷。

魏女士通过水滴保险小程序投保了安心财产保险有限责任公司所售的水滴百万医疗险,在保险期间,魏女士因病住院治疗并产生了高额医疗费用,当她向安心财保提交理赔申请时,却收到了拒赔通知,理由是魏女士在投保前一年内存在健康检查结果异常记录,而投保人未履行如实告知义务,对此,魏女士将安心财保告上法庭。

经过一审和二审法院的审理,最终判决安心财保必须按照合同约定向魏女士支付保险金,法院认为,安心财保在保险合同中并未明确何为健康检查结果异常,亦未明确异常范围标准,魏女士作为非专业人士,从体检报告中难以确定自身是否存在安心财保所询问的相关健康问题,安心财保以投保人未履行如实告知义务为由拒绝赔付的抗辩意见未被采纳。

类似的水滴百万医疗险拒赔纠纷在各地频频发生,涉及多家保险公司。《中国消费者报》在中国裁判文书网上搜索发现,涉及水滴百万医疗险拒赔纠纷的判决书共有35篇,其中大部分判决书中,法院认为保险公司的拒赔理由“未如实告知”不成立,并判决保险公司支付保险金。

专家指出,百万医疗险的主要问题之一是费用率较高,其中包括与互联网公司合作销售所产生的客户流量等收费内容,针对这一问题,银保监会出台了《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》,规范短期健康保险的运营,并特别要求保险机构定期披露短期健康保险业务的综合赔付率,公开赔付率有助于提升产品的透明度,从而更好地保护消费者权益。

《中国消费者报》提醒广大消费者在选择投保百万医疗险时务必审慎选择保险公司和产品,仔细阅读保险合同条款,了解清楚保险责任、理赔条件等重要信息,遇到拒赔问题时,要积极维权,通过法律途径保护自己的合法权益。

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