芜湖市实施城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇政策的统一，旨在提高居民医疗保障水平。该政策整合了城乡居民医保制度，确保公平性和可持续性。此举有助于减轻居民医疗费用负担，提高医疗保障体系的整体效能，促进全市医疗卫生事业的均衡发展。
城乡居民基本医疗保险在一个参保年度内，统筹基金累计最高支付限额为30万元，不含大病保险报销，参保人员在定点医疗机构（急诊急救除外）发生的政策范围内医药费用，按照以下规定执行门诊和住院待遇：
（一）门诊待遇
1、普通门诊：在本市（县、区）域内协议定点的基层医疗卫生机构（包括二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构发生的普通门诊医药费用，年度起付线为50元，统筹基金报销50%，年度最高报销限额为75元。
2、常见慢性病门诊：不设起付线，按60%的比例进行报销，年度累计报销限额为3000元，如患者患有多种慢性病，每增加一种病种，统筹基金支付限额增加300元，年度最高限额为4500元。
3、特殊慢性病门诊：在省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用，按照当次就诊医疗机构普通住院政策进行报销；在省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用，则按照省外医院住院报销规定执行，一个参保年度内，按照就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。
4、大额门诊：针对城乡居民大额门诊医药费用，年度起付线为2000元，统筹基金报销25%，年度最高限额为1万元。
5、意外伤害门诊：对于全日制在校学生（不含大学生）和18岁以下未参加城镇职工医疗保险的非在校居民，发生无他方责任人意外伤害的门诊医药费用，统筹基金报销60%，年度最高限额为1000元。
（二）住院待遇
1、住院起付线：市内各医疗机构起付线根据医疗机构等级分别为200元、500元、700元和1000元，到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍，到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用的20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元）。
2、住院报销比例及保底报销：保底报销执行“负面清单”制度，参保人员住院报销金额低于保底报销金额的，按普通住院保底报销金额予以报销，保底报销比例为省内医疗机构45%，省外医疗机构40%，转外就医医疗待遇根据转诊手续、地点不同，报销比例有所不同。
3、参保人外地务工（经商）、长期居住和异地安置人员的医疗待遇：异地安置人员在安置地的定点医疗机构住院发生的医疗费用，享受与本地同等待遇，其他情况按照相关规定执行。
4、住院分娩报销：参保育龄妇女生育费用，顺产（剖宫产）按照1000元标准予以报销，产后并发症、合并症住院治疗的，按普通住院政策执行。
在一个保险年度内，参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金将分费用段按比例报销，大病保险起付线为1.5万元，具体报销比例和封顶线如下：起付线以上5万元以内段，报销比例60%；5—10万元段，报销比例65%；10—20万元段，报销比例75%；20万元以上段，报销比例80%，省内医疗机构封顶线为30万元，省外医疗机构封顶线为20万元，大病保险待遇原则上保持原保障水平不降低，其他相关规定包括不予支付的诊疗项目、跨省异地就医联网直接结算等，本方案由市医疗保障局负责解释，自2019年7月1日起施行，未尽事宜由市医疗保障局依据有关文件另行规定。
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