南京宁惠保理赔提醒:对于符合条件的理赔情况,可以叠加累计免赔额,为投保人提供更加灵活的保障。这一政策旨在减轻投保人在医疗费用方面的负担,使其在面对健康风险时能够得到更多的支持和保障。南京宁惠保的这项特色理赔服务,为市民提供了更加人性化的保障,让保险真正起到为民众分担风险的作用。
自“南京宁惠保”这一新型补充医疗险推出以来,其在市场上的接受程度逐步升高,这款保险产品有效减轻了参保人因患病导致的经济负担,特别是高额医疗费用压力,目前,“南京宁惠保”二期的理赔服务正在有序开展。
“南京宁惠保”二期产品方案持续得到优化和迭代,相较于一期,二期版本降低了起付标准,提高了报销比例,并且增加了医保目录外的保障责任,旨在惠及更广泛的群体,在理赔服务过程中,存在一些未达到理赔线的案例。
不少市民对理赔规则存在误解,有投保人误以为医疗费用总额超过起付线即可获得理赔,但实际上,“南京宁惠保”的保障范围包括两个责任:责任一是医保目录内个人自付费用,责任二是医保范围外的个人自费费用,这两个责任的起付线分别是每年1.8万元和每年2万元,市民在理赔过程中需明确区分个人自理金额和个人自付金额。
现场工作人员进一步解释:“自付和自理的区分很关键,医院开具的发票会明确体现这两者的区别,部分市民认为费用总额超过一定数额即可理赔,这是不准确的,我们是根据明细来区分责任一和责任二。”
“南京宁惠保”理赔经理侯洁提醒,即使单次金额没有达到理赔标准,但如果有多次住院,可以累计免赔额,她表示:“责任一和责任二的起付线是年度累计的,如果单次金额不够,我们可以保留好单据继续治疗,当累计费用达到一定程度后,再提交理赔申请,我们会进行累计计算。”
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