太平超e保2019医疗保险详细条款解析

太平超e保2019医疗保险条款概述:该医疗保险产品旨在为投保人提供全面的健康保障。产品特点包括高额保障、灵活选择以及便捷的理赔服务。投保人需了解保险责任范围、投保条件、理赔流程等重要条款内容。在保障期间,保险公司将按照合同约定为投保人提供医疗费用报销、住院津贴等保障项目。投保人应仔细阅读条款,确保了解并同意相关约定。

在本保险合同有效期内,且保险合同仍处于有效状态,我们对被保险人因意外伤害事故或在等待期后因疾病,在本合同约定的医院内发生的符合通常惯例且医学必需的医疗费用承担给付相应保险金的责任。

一般医疗保险金

1、住院医疗费用:若被保险人因意外伤害事故或在等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗,我们对被保险人的每次住院实际发生的住院医疗费用,按照合同约定的方式给付一般医疗保险金。

2、特定门诊医疗费用:若被保险人因意外伤害事故或在等待期后因疾病需要进行特定门诊治疗,对于其在保险期间内实际发生的特定门诊医疗费用,我们也将按照合同约定的方式给付一般医疗保险金。

3、门诊手术医疗费用:若被保险人因意外伤害事故或在等待期后因疾病需要进行门诊手术治疗,对其在保险期间内实际发生的门诊手术医疗费用,我们按照合同约定的方式给付一般医疗保险金。

4、住院前后门急诊医疗费用:若被保险人因意外伤害事故或在等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗,对于其在住院治疗前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用,我们也将按照合同约定的方式给付一般医疗保险金。

重大疾病医疗保险金

1、重大疾病住院医疗费用:若被保险人因意外伤害事故或在等待期后因其他原因(非意外伤害)经医院由专科医生初次确诊患上本合同第二十六条所定义的一种或多种重大疾病,并需要住院治疗,对其每次住院实际发生的符合本合同规定的重大疾病医疗费用,我们按照合同约定的方式给付重大疾病医疗保险金。

2、重大疾病特定门诊医疗费用及重大疾病门诊手术医疗费用:对于被保险人在保险期间内,因上述重大疾病需要进行特定门诊治疗或门诊手术的费用,我们也将按照合同约定的方式给付重大疾病医疗保险金。

3、重大疾病住院前后门急诊医疗费用:若被保险人因上述重大疾病需要住院治疗,对于其在住院治疗前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而实际发生的门急诊医疗费用,我们按照合同约定的方式给付重大疾病医疗保险金。

重大疾病住院津贴保险金

若被保险人因意外伤害事故或在等待期后因其他原因(非意外伤害)经医院由专科医生初次确诊患上本合同第二十六条所定义的一种或多种重大疾病并需要住院治疗,我们将按照实际住院日数乘以合同约定的每日津贴额度,给付重大疾病住院津贴保险金。

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