中山市博爱康2022年度普惠型商业补充医疗保险理赔细则详解

中山市普惠型商业补充医疗保险(博爱康)2022年度理赔细则概述如下:该保险旨在为广大市民提供额外的医疗保障。理赔流程简便,需准备相关医疗证明及费用清单。理赔金额根据保险条款及医疗费用确定,提供快速支付服务。博爱康为市民提供全面的健康保障,确保及时获得医疗费用赔偿,减轻经济负担。

2、参保人因第三人负担的费用、属于工伤保险或生育保险支付的费用及支付后的个人负担费用,以及在境外就医产生的医疗费用,还有根据法律法规规定的其他不予支付的费用,将不会得到保险报销。

3、非疾病治疗项目类,如各种健康体检(包括婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等)所产生的费用,以及医疗咨询费(心理咨询、健康咨询等)、医疗鉴定、中风预测、健康预测、预防接种、预防服药等费用,将不被纳入保险报销范围。

4、对于各种不育(孕)症的诊疗项目,如男性不育、女性不孕的检查、治疗费,以及违反计划生育的一切医疗费用,各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用,将不会得到保险的覆盖,整形、美容、增胖、增高、近视眼矫正等手术费用也不在报销范围内。

5、在住院期间产生的某些费用,如陪护费、护工费、伙食费等,以及日常清洁卫生费、排尿排便器具费、电冰箱费、电视费等,均不会得到保险的报销,婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费等也不在报销范围内。

6、特需医疗服务项目,如出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士等产生的费用也不会得到保险的覆盖,同样,参保人员在医保定点医院住院或特定门诊时因特需医疗加收的费用也不会被报销。

7、对于市场调节价医疗服务价格项目以及营利性医疗机构自主定价项目超出本市公立医疗机构医疗服务政府指导价格的费用,也将不被纳入保险报销范围。

仅供参考,具体的保险条款和报销范围可能因保险公司和保险产品的不同而有所差异,在涉及医疗费用报销时,请务必参考具体的保险合同和条款。

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