青岛市医疗保障局、青岛市人力资源和社会保障局和国家税务总局青岛市税务局联合发布通知，就实施《青岛市社会医疗保险办法》相关问题作出说明。该通知旨在进一步推进青岛市社会医疗保险制度的实施，保障市民的医疗保险权益，加强部门间的协作配合，确保医保政策的有效执行。摘要字数在100-200字之间。
尊敬的各区、市医疗保障局，各定点医药机构，以及有关单位：
为了顺利贯彻实施《青岛市社会医疗保险办法》（青岛市人民政府令第235号），我们特此发布此通知，对相关内容进行详细的解释和补充。
关于参保与缴费
（一）职工社会医疗保险
自2015年1月1日起，非本市户籍的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员参加本市职工社会医疗保险（以下简称职工医保）需满足特定条件，此前已经参保缴费的可继续参保缴费，关于基本医疗保险最低缴费年限的认定和补缴问题，我们进行了详细规定。
我们还明确了本市职工医保制度实施时间以参保人的所在区划分别确定，关于流动就业人员基本医疗保障关系转移接续的问题，我们也按照人社部发〔2009〕191号文件的实施前后，对转入的基本养老保险缴费年限（含视同年限）视同基本医疗保险缴费年限进行了规定。
（二）居民社会医疗保险
对于各类学校、学前教育机构的学生儿童和其他居民的参保登记、材料审核、信息录入等工作，我们进行了详细说明，我们还明确了非本市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民社会医疗保险的条件，对于居民医保的补缴和特殊情况退费问题，我们也进行了明确规定。
关于基金财务管理
我们明确了基本医疗保险统筹基金、大病保险资金的市级统筹、分级管理原则，对于医疗保险费的征收、上解、拨付等流程进行了详细规定，以确保基金的安全运行，我们还规定了社会医疗保险基金参与青岛市社会保险基金保值增值运营的相关事项。
关于社会医疗保险待遇管理
我们详细解释了用人单位整体欠缴社会保险费期间，在职职工和退休人员的医疗保险待遇问题，对于原参加居民医保的参保人参加职工医保后的待遇问题，也进行了明确规定，我们还对参保人员跨年度住院发生的医疗费的结算原则进行了说明。
关于医保业务管理
我们详细规定了医保业务管理的各个方面，包括持卡就医、医疗保险“三个目录”、住院分娩医疗费、门诊大病、单位补充医疗保险备案等，我们还强调了新旧制度平稳过渡的问题，以确保参保人的权益不受影响。
本通知自2020年1月1日起实施，有效期至2024年12月31日。
青岛市医疗保障局
日期：XXXX年XX月XX日经过修饰和补充的内容已经更加详细和清晰，旨在更好地解释和实施《青岛市社会医疗保险办法》，希望各区、市医疗保障局，各定点医药机构以及有关单位能够认真执行相关政策和规定，确保参保人的权益得到保障。
评论